Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданину совершенно бесплатно получить медицинское обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Несмотря на то, что , для его оформления необходимо обратиться в страховую компанию, основным направлением деятельности которой является оказание платных страховых услуг населению.
В том случае, если по какой-либо причине гражданина не устраивает обслуживание в компании, выдавшей ему полис ОМС, он может самостоятельно поменять своего страховщика. Как это сделать, и могут ли возникнуть какие-либо препятствия на пути лица, изъявившего желание сменить страховую компанию?
Право гражданина на самостоятельный выбор или замену страховой компании ОМС установлено положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Перечень страховщиков, у которых гражданин может получить страховой полис, можно найти на сайте территориального отделения ФОМС.
Для того чтобы сменить страховщика, необходимо обратиться в выбранную СМО с соответствующим заявлением. В документе должны быть указаны следующие сведения:
Подать заявление о смене страховщика можно и в МФЦ. Уведомлять старую компанию о своем решении необязательно – в течение трех рабочих дней после того, как гражданин будет застрахован в новой СМО, сведения об этом факте будут переданы прежнему страховщику ее представителями.
В зависимости от того, к какой категории принадлежит гражданин, изъявивший желание сменить страховщика, пакет необходимых для этого документов может варьироваться:
а) Для детей, не достигших возраста 14 лет:
б) Для лиц старше 14 лет:
в) Для иностранцев, постоянно проживающих на территории страны:
г) Для иностранцев, временно проживающих на территории страны:
д) Для лиц, не имеющих определенного места жительства:
е) Для лиц, имеющих статус беженца:
В том случае, если с заявлением о смене обращается не само застрахованное лицо, а его представитель, помимо вышеуказанных документов ему потребуется представить:
Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Однако законодатель предусматривает ряд исключений из этого правила, которые предоставляют гражданину возможность замены страховщика до истечения этого срока. К ним относятся:
Обратиться с заявлением о смене страховщика необходимо до 1 ноября текущего года. В противном случае обслуживание выбранной организацией будет осуществляться только с 1 января следующего года, за исключением случаев, перечисленных выше.
Итак, любой гражданин имеет право выбора страховой организации, которая будет предоставлять ему услуги обязательного медицинского страхования. Перечень страховых компаний, участвующих в программе ОМС, можно найти на сайте тделения фонда ОМС. Для того чтобы поменять страховщика, необходимо составить заявление с соответствующим требованием и передать его в ФОМС или МФЦ лично или через представителя.
В течение трех дней с момента страхования новый страховщик самостоятельно передаст информацию о застрахованном гражданине в его прежнюю страховую компанию. Сменить СМО можно только один раз в год; превысить установленный законом лимит можно лишь в исключительных случаях, в перечень которых входит смена места жительства, ликвидация прежней страховой и т.п.
Замена полиса ОМС при смене фамилии – обязательный шаг, который должен пройти любой человек, у которого меняются персональные данные.
Как поменять документ в нынешнем 2020 году, куда обращаться и сколько будет стоить его переоформление?
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, подтверждающий факт того, что человек застрахован и имеет возможность получить бесплатную медицинскую помощь.
Документ бывает пластикового или бумажного образца. В нем указываются такие данные о владельце: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, а также срок действия полиса и его номер.
По полису ОМС можно бесплатно лечиться, а также получать медикаменты на безвозмездной основе.
С перечнем заболеваний, которые подпадают под действие полиса, можно ознакомиться в ФЗ №326 от 28.12.2016 (с изменениями) «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Этот вид страхового документа имеет единую форму. Раньше полис был бумажного образца, но с 2014 года его начала выдавать в виде пластиковой карточки.
В этом документе обязательно прописывается фамилия, имя, отчество застрахованного лица. А это значит, что при смене личных данных, в том числе и фамилии, человек должен заменить полис ОМС, поскольку в паспорте у него будет уже другая фамилия.
Нужно понимать, что при переоформлении полиса, застрахованному лицу нужно будет подать новый паспорт с измененной фамилией.
При изменении персональных данных, документы для переоформления ОМС принимают:
Внести поправки в документ о медицинском страховании можно в режиме онлайн. Как поменять полис ОМС при смене фамилии через госуслуги, знают немногие.
Давайте остановимся на этом вопросе и детально рассмотрим весь процесс замены:
К сожалению, с 2017 года такая услуга, как замена полиса ОМС через госуслуги временно приостановлена.
Зайдя на сайт, выбрав соответствующие поля, клиенту предложат перейти по ссылке, которая открывает новое окно сайта Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Во время замены медицинского полиса при смене фамилии клиенту желательно обратиться в ту страховую компанию, которая ранее выдавала ему полис на старую фамилию.
С собой человек обязательно должен принести оригиналы таких документов:
Специалист страховой компании предложит клиенту заполнить бланк заявления для переоформления полиса.
Но чтобы сэкономить время, человек может прийти с уже готовым заявлением, распечатав образец бланка на сайте Федерального Фонда обязательного мед страхования (http://www.ffoms.ru) из рубрики «Вопрос и ответ».
В заявлении нужно указать сведения о застрахованном лице: фамилию, имя, отчество; поставить галочку на варианте «переоформленный полис обязательного медицинского страхования», а также выбрать причину замены документа. В заявлении недопустимы ошибки, исправления.
Застрахованный человек обязать произвести смену полиса при изменении персональных данных не позднее, чем за 1 месяц со дня, когда эти изменения произошли.
К примеру, человек получил новый паспорт 2 февраля 2020 года. Обратиться в страховую компанию для замены полиса ОМС он должен не позднее 2 марта 2020 года.
Для того чтобы быстро и легко переоформить полис ОМС, можно не стоять в очереди в страховой компании, получать временный полис и повторно приезжать в страховую фирму для получения постоянного документа.
Проще всего переоформить полис в МФЦ . Сегодня такой возможностью может воспользоваться каждый человек, поскольку такая услуга предусмотрена во всех многофункциональных центрах.
Для того чтобы заменить полис ОМС при смене фамилии, нужно:
Записаться в МФЦ можно заблаговременно, позвонив по телефону того отделения, куда клиент будет обращаться. Если человек заранее не записался, тогда он должен по прибытию в МФЦ взять талон электронной очереди.
Сколько по времени делают полис ОМС после смены персональных данных?
Вообще время исчисляется после того, как клиенту выдадут временный полис.
После того как он напишет заявление и предоставит в страховую компанию нужный пакет документов, специалист обязательно должен оформить временный полис ОМС.
Этот документ имеет такую же силу, как и постоянный полис, только действовать он будет лишь 1 месяц. Именно столько времени на оформление постоянного полиса предусмотрено законом.
Кстати, на временном документе ОМС будет указана точная дата, когда человек может забрать постоянный полис.
Чтобы получить документ на руки, человеку нужно будет повторно приехать в страховую компанию. В момент получения постоянного полиса временный сразу же утрачивает свою силу.
По временному полису ОМС человек может обращаться за бесплатной медицинской помощью, получать лекарства.
Людей, желающих переоформить полис обязательного медицинского страхования, волнует 2 вопроса:
На первый вопрос ответ вы можете получить выше. Касательно ответа на второй вопрос, то процесс переоформления полиса не предусматривает никаких платежей. То есть эта процедура является совершенно бесплатной.
И неважно, через какую организацию человек обратился — через МФЦ или страховую компанию. Госпошлина за процедуру переоформления ОМС не взимается .
Очень часто после замужества и смены фамилии, женщин, желающих переоформить полис ОМС, волнует вопрос: «Можно ли переоформить полис в другой страховой фирме, если я сменила адрес прописки?».
Согласно закону №326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в России», человек может выбрать любую страховую компанию и заменить полис ОМС независимо от адреса своей прописки или места жительства. Ведь в полисе нет сведений о месте проживания или прописке гражданина.
Но, с другой стороны, эти данные вносятся в единый электронный реестр застрахованный лиц. Поэтому при смене места жительства человек обязан в течение 30 дней уведомить страховую компанию о том, что у него поменялся адрес прописки или места жительства.
А если в другом городе не окажется нужной страховой компании, где можно будет переоформить полис ОМС, тогда человек должен выбрать новую страховую компанию.
После замужества и смены фамилии женщины сталкиваются с массой проблем касательно замены паспорта, водительского удостоверения, а также полиса ОМС.
Сегодня поменять этот документ на новый с измененной фамилией можно в страховой компании или в МФЦ. При этом неважно, где проживает человек.
Даже если после замужества женщина поменяла адрес проживания, она имеет полное право обратиться в любую страховую компанию для замены полиса ОМС при смене фамилии.
Сделать это она должна в течение месяца после получения нового паспорта. Никаких финансовых расходов за выдачу нового полиса законом не предусмотрено.
Выдается каждому совершеннолетнему гражданину России, который получает взамен помощь специализированного персонала абсолютно бесплатно.
Обратившись за услугой в учреждение, человек, демонстрируя документ, тем самым показывает, какая компания производит оплату. Где поменять медицинский полис, как это сделать, сколько займет времени и средств - об этом пойдет речь в статье.
Три года назад в государстве произошла полная замена старого образца, поэтому вопрос, где поменять страховой медицинский полис, стал острее. Стоит отметить, что первый вид документа до сих пор не вышел из обращения, являясь действительным наряду с обновленным вариантом. На данный момент срок истечения не объявлялся, а значит, совершить замену можно быстро и без утомительных очередей.
Основным достоинством страхового полиса считается возможность сделать самостоятельный выбор в пользу любой компании, организации или группы, предоставляющей свои услуги в данной сфере. Второй положительный момент – использование современной версии в любой точке страны, независимо от конкретной регистрации физического лица. Исчезла и привязка по районному показателю. Теперь можно проходить курс лечения у специалиста, выбранного потребителем. Этот подход исключил жалобы на предложенного участкового и заставил учреждения избавиться от невостребованного персонала.
На данный момент, задаваясь вопросом, где поменять медицинский полис, гражданин сначала должен определиться со страховой компанией. Многие из них сотрудничают с платными клиниками, и при наличии документа потребителю будет предложен весь спектр услуг. К тому же, благодаря развитию технологий и появлению персональных компьютеров, работа медсестер стала проще, ускорилась и увеличила эффективность.
После принятия решения в пользу одной из страховых групп можно отправляться в офис или в отделение местной поликлиники. Если выбор организации оказался трудным, можно изучить весь список компаний с подробным описанием функций и возможностей. Так и найдется ответ на вопрос, где поменять медицинский полис, Екатеринбург это, Москва или город на периферии.
При непосредственном обращении по адресу расположения страховщика потребителю необходимо будет предъявить свидетельство (СНИЛС) и паспорт. Бланк для заполнения предоставляется на месте. Изготовление документа обычно занимает тридцать календарных дней, но в качестве альтернативы на этот период физическое лицо получает временный образец. После окончания месяца ожидания есть несколько вариантов событий:
В настоящее время наиболее актуальным и востребованным вариантом по праву считается пластиковый документ с компактными и удобными размерами. Именно привлекательность этой версии и заставляет людей задаваться вопросом: "Где поменять страховой медицинский полис?"
Самыми главными деталями и старого, и нового полиса по праву считаются возможность в любой момент воспользоваться бесплатной помощью медиков и наличие единственного документа у одного гражданина. Оформление, выдача и подписание договора также происходят безвозмездно, без уплаты налогов или единовременных взносов. Забрать из офиса или поликлиники (где поменять медицинский полис лучше) можно лично или отправив представителя.
Образец должен постоянно быть у владельца. Предъявлять его нужно только в медицинском учреждении по требованию сотрудника регистратуры или врача. Получить полис могут люди, относящиеся к следующим категориям:
Документ с фиксированным сроком действия выдается там же, где можно поменять медицинский полис, и людям, относящимся к таким слоям населения:
Обязательное переоформление полиса, а также полная замена старого образца на обновленный вариант происходит:
Дубликат передается гражданину при утрате ранее выданного документа или при непригодности и ветхости старого образца. Воспользоваться удостоверением можно в любой точке России, но только при его получении в стране, а не за ее пределами. Стоит отметить и увеличение офисов, где поменять медицинский полис "Росно", Госстраха, "Согласия", ВСК и других компаний не составит труда. Они же отстаивают интересы клиентов при некачественной помощи.
Расстаться с полисом и получить новый вариант единого документа России можно в любой момент, и главное отличие между ними - услуги, входящие в перечень организации, выбранной физическим лицом в качестве основного учреждения.
При желании гражданин может выбрать другую страховую группу, где поменять страховой полис можно один раз за календарный год в период с первого января по 31 октября включительно. 
С первого ноября до 31 декабря идут профилактические работы и подготовка отчетности за прошедшие десять месяцев. Если человек официально трудоустроен, то все функции по смене документа можно переложить на отдел кадров предприятия.
Обновлено 04.06.2018 г.
Центральный пункт выдачи полисов ОМС
| Адрес | Проезд | Режим работы | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн. | Вт. | Ср. | Чт. | Пт. | Сб. | Вс. | ||
|
Лесная улица, д.43 (БИЗНЕС-ЦЕНТР "Лесная, 43"), 4 этаж, каб. 419. |
вход с ул. Лесная, 1 подъезд, желтая дверь под козырьком ст. м. «Белорусская»-кольцевая. выход на ул. Лесная, пешком по Лесной улице вдоль трамвайных путей 5-7 минут (напротив - фудмолл "Депо. Москва") ст. м. «Менделеевская», пешком 9 минут |
|||||||
| Адрес | Проезд | Режим работы | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн. | Вт. | Ср. | Чт. | Пт. | Сб. | Вс. | ||
|
ул. Вешняковская, д. 17"Б", павильон "РОС АПТЕКА" выдача электронных полисов ОМС |
ст. м. "Новокосино", авт. 706 до ост. "ул. Реутовская д. 22", ост. "Управа района Вешняки", ст. м. "Новогиреево", авт. 247, 615, тролл. 64 до ост. "Управа района Вешняки" |
|||||||
| С 18 июня 2019 года пункт закрыт. Получить ранее заказанные полисы можно с 19 июня 2019 года по адресу: ул. Вешняковская, д. 22А, ТД "Вешняковский пассаж", 2 этаж. | ||||||||
| Адрес | Проезд | Режим работы | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн. | Вт. | Ср. | Чт. | Пт. | Сб. | Вс. | ||
|
ул. Новокосинская, д. 17, выдача электронных полисов ОМС |
ст. м. "Новокосино", последний вагон из центра, по подземному переходу налево, авт. 14, 21, 79, 502, 723, 1064 до ост. "Новокосинская улица, д. 17", далее пешком (над входной дверью в помещение - вывеска "АПТЕКА") |
|||||||
| Адрес | Проезд | Режим работы | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн. | Вт. | Ср. | Чт. | Пт. | Сб. | Вс. | ||
|
ул. Островитянова, д. 9, корп. 4 выдача электронных полисов ОМС |
ст. м. "Коньково", авт. 145, 295, 712 до ост. "ВНИИЦ по охране здоровья матери и ребенка"; 9-ый микрорайон Тёплого Стана (от ст. м. Тропарёво 1 км), авт. С2, 295, 712, 718 до ост. "Научный центр акушерства и гинекологии". Проход со стороны улицы академика Опарина за шлагбаум | 11:00-20:00 | 9:00-18:00 | 11:00-20:00 | 9:00-18:00 | 9:00-13:00 | ||
|
Адрес |
Проезд |
Режим работы |
||||||
|
ул. Багрицкого, д. 3, корп. 1 выдача электронных полисов ОМС |
м. Славянский бульвар, авт. 190, 610, 103, 139, 157, 883, 205, 818, 840, 867 до ост. «ул. Багрицкого». |
8:00-20:00 | 8:00-20:00 | 8:00-20:00 |
10:00-16:00 |
|||
| Адрес | Проезд | Режим работы | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн. | Вт. | Ср. | Чт. | Пт. | Сб. | Вс. | ||
|
выдача электронных полисов ОМС |
ст.м."Бульвар Дмитрия Донского", авт. 737, 753, 858, 108; ст. м "Улица Академика Янгеля, авт. 906 до ост. " Поворот на милицейский поселок" |
10:00-16:00 |
||||||
Пункты выдачи полисов ОМС, оснащённые переговорными устройствами или кнопками вызова оператора для выдачи полисов ОМС лицам с ограниченными возможностями.
Пункты выдачи полисов ОМС, приспособленные для выдачи полисов ОМС лицам с ограниченными возможностями, оборудованные пандусами, грузовыми лифтами и свободным проездом инвалидных колясок.
Этот раздел находят по запросам:
Где получить полис ОМС в Москве?
Где оформить полис ОМС в Москве?
Где оформить медицинскую страховку?
Об этом «Российской газете» рассказал заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Юрий Нечепоренко.
– Юрий Алексеевич, в последнее время началась какая-то истерия – медучреждения и некоторые СМИ постоянно призывают нас срочно поменять старые медполисы на новые. А вы говорите не надо.
– По закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) с 1 мая 2011 года введен медполис единого образца. Но по этому же закону все полисы, полученные до 1 января 2011 года, тоже действительны за исключением тех, чей срок действия истек до этой даты. Если же старый полис бессрочный или дата окончания его действия после 1 января 2011 года, то им можно пользоваться. Никаких сроков, ограничивающих его замену, нет. И люди могут спокойно, никуда не торопясь, выбрать страховую медицинскую организацию и поменять полис тогда, когда посчитают нужным.
– Но люди обычно узнают о сроках годности полиса в момент обращения к врачу. И если вдруг человек, заболев, неожиданно для себя обнаружит, что срок действия полиса истек до 1 января 2011 года, ему не окажут медпомощь?
– В экстренном случае медпомощь, конечно, будет оказана, несмотря ни на какие даты в полисе. Она оказывается всем и всегда, даже если полиса нет вовсе. Что касается плановой медпомощи, новый полис в этом случае нужен. И получить его не проблема. Пунктов выдачи – тысячи по стране.
Человеку достаточно обратиться в любую страховую медицинскую организацию, написать заявление на получение полиса, ему сразу выдают временное свидетельство, которое подтверждает факт изготовления ему медполиса. И уже по этому временному свидетельству он может обратиться к врачу. Получение такого документа займет всего полчаса. Это можно сделать в любом регионе, вне зависимости от места регистрации. Зато никаких проблем в дальнейшем у человека уже не возникнет. Новые медицинские полисы не имеют срока годности.
Исключение – полисы ОМС для иностранцев, тех, кто имеет разрешение на временное проживание в России или вид на жительство. Так как документы, определяющие их статус в нашей стране, ограничены неким сроком, соответственно, ограничено им и действие полиса. Иностранцы других категорий полис ОМС не имеют.
– А детские полисы тоже не надо срочно менять?
– У нас нет разделений на детские полисы и взрослые. Все полисы ничем не отличаются, ни внешне, ни сроком действия. Состав данных у них одинаков: фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол вне зависимости от того, речь идет о взрослом или ребенке.
– А если у человека на руках полис с «правильными» датами, но вдруг выяснится, что выдавшая его страховая компания ушла с рынка, что тогда?
– Когда страховая медицинская организация уходит с поля, то информация об этом появляется в СМИ. Плюс страховая компания должна уведомлять людей о своем уходе. И с этого момента людям дается два месяца на то, чтобы выбрать другую страховую медицинскую организацию.
Тех, кто это не сделает, «молчунов», территориальный фонд ОМС передаст в другую страховую компанию. По закону, он должен пропорционально распределить неопределившихся застрахованных между страховыми организациями, работающими в регионе. Человек в итоге может даже не знать, что у него теперь другой страховщик, но это совсем не помешает ему обратиться в медучреждение и получить помощь.
Если вдруг человеку по какой-то причине отказывают, он может обратиться в свою страховую компанию (если она поменялась, название новой можно уточнить в фонде) или фонд ОМС, и его права будут восстановлены. У страховой компании есть договоры со всеми лечебными учреждениями. Ключевая роль страховой компании – это защита прав пациентов. За каждое свое застрахованное лицо она получает определенное финансирование, за счет которого осуществляет оплату оказанной медицинской помощи, поэтому она заинтересована в том, чтобы у нее было как можно больше застрахованных, тогда у нее будет больше финансовых ресурсов. И если медпомощь оказывается некачественно, страховая компания имеет право применить штрафные санкции к лечебным учреждениям и принимать другие меры.
На недобросовестность страховой компании можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, а если вы будете не согласны с его выводами и не считаете, что страховщик и терфонд приняли адекватные меры по защите ваших прав, – можно обратиться в ФФОМС, и тогда будет произведено разбирательство на нашем уровне. Менять страховую компанию, если вас не удовлетворяет качество ее работы, можно раз в год.
– Как вы думаете, откуда взялся миф о необходимости срочно обменять полисы?
– По закону об ОМС, полис может быть бумажным, электронным или в составе универсальной электронной карты (УЭК). А в законе об УЭК изначально предполагалось, что с 1 января 2014 года она будет выдана всем россиянам, кроме тех, кто написал отказ от нее. Но дата 1 января 2014 года из закона об УЭК ушла. Сейчас УЭК выдается всем желающим в штатном режиме. Информация о медполисе вносится в нее автоматически благодаря взаимодействию между органами исполнительной власти. Человеку для этого ничего специально делать не надо.
– Вы упомянули про электронный полис. Что это такое и зачем он нужен?
– Электронный полис внешне похож на УЭК. Это пластиковая карта со специальным чипом, в который «зашиты» номер медполиса и данные о его владельце, – те же самые, что и на бумажном полисе.
Электронный полис появился на полтора года раньше УЭК. И он, как и универсальная электронная карта, должен обеспечивать взаимодействие пациентов с лечебными учреждениями. После модернизации здравоохранения, к примеру, во многих медорганизациях должны были появиться новые информационные ресурсы, которые могли бы принимать электронные идентификаторы – электронные полисы или УЭК. Приходит человек в поликлинику, вставляет пластиковую карточку в инфомат, и на экране сразу высвечиваются все его данные, и можно быстро, не вводя лишней информации (фамилию, номер полиса), записаться к врачу. Это просто дополнительные удобства.
– Где еще может сгодиться электронный полис или УЭК кроме инфоматов?
– Минздрав занимается сейчас развитием информационных систем в здравоохранении. В перспективе у нас должны появиться электронные медицинские карты, тогда, возможно, граждане должны будут подтверждать свой приход к врачу электронной картой.
Кроме того, планируется, что, когда будет вестись электронная медкарта, у человека появится в Интернете «личный кабинет пациента», в который гражданин сможет получать доступ, видеть там информацию, какие лечебные учреждения он посещал, какую диагностику проводил, через этот же «личный кабинет» записываться к врачу, заказывать какие-то справки, многие действия предусмотрены. И, конечно же, чтобы получить доступ в «личный кабинет», нужно будет использовать электронный полис или УЭК.
Существуют специальные считыватели для пластиковых карт, они стоят недорого – 100 – 200 рублей. Их можно будет подключить к компьютеру, и тогда можно будет пользоваться «личным кабинетом».
– А почему для входа в «личный кабинет» нельзя будет просто ввести номер своего полиса, а обязательно нужны дополнительные технические устройства?
– Полис могут украсть, его номер могут подсмотреть или набрать «методом тыка» абсолютно посторонние люди. Но мы же не хотим, чтобы у них был доступ к конфиденциальной информации о нашем здоровье, поэтому и предполагается более надежная защита этой информации и возможность попадания в «кабинет» только при наличии пластиковой карты.
– Я правильно понимаю, что, оформляя медполис, человек может выбрать только один вариант – бумажный, электронный или в составе УЭК. Получить все три варианта нельзя?
– Да, человек должен определиться, какой из этих вариантов ему больше подходит, и выбрать.
– А если сейчас человек получил бумажный полис нового образца, а потом захочет на электронном носителе, не будет проблем с обменом?
