Для создания единой базы данных, которая значительно упрощает обслуживание застрахованных лиц в медицинских учреждениях не по месту проживания, с 2011 года реализуется переход на единую форму полиса нового образца. Современный полис – это именной документ с высокой степенью защиты и наличием штрих-кода, по которому можно получить доступ ко всей информации о владельце, хранящейся в электронном виде. Для граждан Российской Федерации срок действия полиса обязательного медицинского страхования единого образца неограничен.
На сегодняшний день допускается несколько форм полиса ОМС:
В зависимости от даты и формы выдачи полис может быть временным или бессрочным. Полис нового образца выдается при первичном оформлении документа, на новорожденного ребенка, при замене в случае смены ФИО, если важные части документы износились и непригодны для чтения, а также на добровольной основе. Документ является персонализированным и не предполагает получение нового при смене места работы, статуса или переезде. Последняя опция особенно удобна во время путешествий по РФ, так как позволяет получить необходимые услуги по полису на всей территории страны. Гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию, которая будет отстаивать права застрахованного и оплачивать счета за оказанную медицинскую помощь по полису ОМС.
Срок действия полиса ОМС неограничен, исключением являются полисы, выдаваемые лицам, пребывающим и проживающим в РФ на временной основе.
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее - временное свидетельство). Временное свидетельство имеющее ограниченный срок действия, выдается при потере оригинального полиса или во время процедуры оформления постоянного. Его действие прекращается в момент выдачи постоянного полиса в срок, не более 45 рабочих дней.
Данная страховка позволяет каждому человеку получить определённый перечень медицинских услуг.
Их список весьма обширен и включает те процедуры, которые, по мнению органов власти, необходимы человеку для его полноценной жизнедеятельности.
Формально такое обслуживание в здравоохранительных учреждениях не является бесплатным, но оно оплачивается страховыми организациями.
Не входят же в сей перечень те направления, без которых чаще всего можно обойтись: пластическая хирургия, гомеопатическое лечение и т.д.
У наших соотечественников в данный момент имеется несколько форм документа,
подтверждающих право на обслуживание в поликлиниках и больницах по страховке.
Они выглядят следующим образом:
Действует любая из разновидностей по всей территории Российской Федерации. Однако не следует забывать, что карты считываются специальными устройствами, которые имеются не во всех учреждениях.
Поэтому иногда с электронными носителями возникают сложности. Медицинским работниках приходится выписывать данные вручную.
Кроме перечисленных типов документов, действительным является и временное свидетельство, выдаваемое людям в особых случаях.
Ранее всем гражданам изготовляли полисы, имеющие срок действия.
Это продолжалось вплоть до начала 2011-го года, когда внедрили новый образец оформления документа.
После чего говорилось, что к 2014-му «старые» полисы перестанут действовать.
Однако это всего лишь слухи: государство постановило, что бланк, который был получен человеком до 2011-го, будет актуален вплоть до момента, когда владелец захочет изменить его на более современный аналог.
Чаще всего такая замена происходит из-за смен фамилий, потери или порчи бланка.
Никто не имеет права заставлять особу получать новый полис взамен старого.
Если медицинские работники отказываются принимать такую бумагу, то это можно считать ущемлением прав, что является поводом для подачи жалоб в адрес отдельных работников и всего учреждения.
Ступив на путь реформ, правительство решило изменить формат полиса ОМС,
приведя его в итоге в электронный вид.
Карты, которые являются носителями данных подобного типа, очень прочны и долговечны. Это исключает необходимость их постоянной замены.
Поэтому было предпринято решение сделать неограниченным срок действия новых страховых документов. Это позволило уменьшить головную боль людям, которым ранее приходилось внимательно следить за «годностью» своего полиса и вовремя его менять, а также нагрузку на бюджет (ведь замена этого документа для человека является бесплатной).
Поэтому на данный момент ни на одной карте или современном бланке невозможно увидеть дату окончания действия.
Конечно же, исключения можно найти и в такой сфере.
Безвременными не будут полисы, выдаваемые особам, которые пребывают на территории Российской Федерации на временной основе. Чаще всего к этой группе лиц относят людей с разрешением на временное проживание (как разновидность – с видом на жительство) и беженцев.
Срок действия полиса приравнивается к тому времени, на протяжении которого индивид имеет право пребывать в пределах нашего государства.
Даже если эта время будет позже увеличено, то необходимость в замене страховки не отпадёт.
Особый вид документа, имеющий срок действия, выдаётся людям при потере оригинального полиса. Он обладает теми же функциями, что и полноценный аналог.
Но его действие прекращается в тот день, когда назначено посещение страхового учреждения для получение постоянного документа.
Как мы видим, государство пытается оптимизировать вопрос медицинского страхования, уменьшив число бумажной волокиты.
Переход на цифровые носители сделал возможным снятие временного ограничения на срок действия полиса ОМС.
Дальнейшим шагом является повсеместное внедрение универсальных электронных карт, которые позволят собрать всю необходимую информацию о человеке в одном хранилище и изымать её оттуда в большом количестве случаев.
Поэтому неограниченное время действия новых страховых документов – лишь очередной этап на пути к более глобальным прогрессивным изменениям.
Полезное видео!
Страховой полис, в том числе полис медицинского страхования – это документ, подтверждающий право гражданина на получение каких-либо услуг. Он должен полностью соответствовать утвержденным правилам, в частности, срок действия полиса ОМС не должен быть просрочен. Это одно из условий его правомочности.
Медицинское страхование в РФ бывает двух видов:
Обратите внимание
Каждый из видов медицинского страхования подразумевает наличие срока действия. В разные годы в РФ выпускались разные варианты исполнения полисов:
Срок действия медицинского полиса старого образца можно увидеть на документе. Полисы ОМС нового образца являются бессрочными. Это касается полиса в форме электронной карты или чипа на УЭК. Поэтому менять их нужно только в случае утери, порчи или изменения личных данных.
До сих пор многие граждане пользуются полисами старого образца. Это допускается, но случается, что сотрудники мед. учреждений отказывают гражданину в обслуживании (кроме экстренной помощи). Они правомочны это делать, поэтому стоит произвести замену полиса в той страховой компании (СК), где он был выпущен, или же обратиться в другую.
Срок действия полиса ДМС определяется договором, на основании которого гражданину был выдан полис. В договоре прописан срок действия, поэтому по его завершении полис автоматически становится недействительным.
Временное свидетельство выдается в случае, если утерян (украден, пришел в негодность) полис ОМС нового образца или УЭК. В этом случае гражданин должен обратиться в свою страховую компанию, ему выдадут временное свидетельство подтверждающее оформление полиса ОМС, пока будет выпускаться новый. Таким образом, срок действия временного свидетельства – до выдачи полноценного документа.
Любые документы становятся недействительными при их физической порче или при изменении личных данных владельца. Чаще всего полис ОМС становится недействительным при смене фамилии при замужестве или наоборот при разводе. Поэтому, наряду с заменой паспорта при изменении личных данных, необходимо произвести и замену всех документов, где они фигурируют.
Сотрудники медицинского учреждения вправе не обслуживать пациента бесплатно (кроме оказания экстренной помощи), если у него недействительный полис медицинского страхования.
Случается, что полис медицинского страхования требуется заменить, несмотря на то, что срок его действия еще не закончился. Это необходимо сделать, если страховая компания, выдавшая договор, по какой-либо причине прекращает свою деятельность.
Такая ситуация предполагает выполнение следующего протокола:
Для иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев, срок действия мед полиса имеет различные значения — в зависимости от статуса застрахованного лица:
Таким образом, каждый гражданин, легально проживающий в РФ, имеет право на получение определенного набора бесплатных медицинских услуг на определенный период вне зависимости от трудоустройства.
Задавайте вопросы в комментариях к статье и получите ответ эксперта
Обязательное медицинское страхование является частью социальной защиты граждан России, а полис ОМС - основным подтверждением, гарантирующим право на получение бесплатной медпомощи. Современные полисы ОМС выпускаются в новом формате, и многих беспокоит, обязательно ли менять документ старого образца на новый, чтобы рассчитывать на лечение. В данной статье постараемся разобрать какие виды полисов доступны на территории РФ и каковы сроки их действия.
Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса. Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.
Наличие полиса ОМС является обязательным условием получения медицинской помощи в государственной клинике. При отсутствии соответствующего документа, пациент вправе рассчитывать только на экстренную (скорую) помощь, а остальные виды лечения будут проводиться за его счет.
Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования - после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица. Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины. Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.
В разные годы полис ОМС выпускался в разных форматах - от простого печатного документа установленного образца до электронной карты с чипом. По состоянию на 2017 год действующими считаются следующие формы выпуска:
Наиболее простым видом считается полис бумажного типа. В большинстве случаев вместе с ним выдают карту-дубликатор, которая обладает теми же функциями. Бумажный лист оптимально хранить дома, чтобы не потерять и не испортить его, а карту проще использовать и легче держать под рукой. Поскольку в государственных учреждениях нередко не хватает оборудования и средств для электронной обработки данных с современных носителей, информация часто копируется вручную с помощью переписи на бумажные носители. Тем не менее в крупных населенных пунктах с приемом УЭК и электронной карты старого образца не возникает каких-либо затруднений. Независимо от того, старого или нового образца является полис, он бывает временным либо бессрочным: первый обычно выдается в качестве документа на период замены основного. Оформление должно проводиться по образцу, форма которого установлена единой для всех страховых компаний.
Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:
Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца - бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:
Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.
При истечении срока действия полиса старого образца нужно понимать, что такое обстоятельство не является основанием для отказа в предоставлении медицинских услуг, в особенности экстренной помощи. Тем не менее лица, оформившие документы до 2007 года, нередко сталкиваются с трудностями, особенно на этапе переоформления. Так, полисы старого образца должны быть заменены в компании, где был выдан прежний, или в другой страховой организации, если пациент решит сменить ее. При повреждении полиса вне зависимости от формата и даты выпуска его лучше поменять: испорченную карту/бланк могут не принять в медицинском учреждении на основании нечитаемости или ветхости, что будет обоснованным отказом.
Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи. В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.
Замена полиса старого образца - процедура, которую желательно провести во избежание проблем, которые могут произойти при оформлении в больницу, оказании срочной медицинской помощи и в других ситуациях. Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом прежних лет выпуска, стоит провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность. Полисы, выпущенные до 2007 года, рекомендуется менять в обязательном порядке, поскольку с их оформлением возникают технические сложности; документы, оформленные после этой даты, все еще действуют, хотя на многих указана дата окончания срока - 2011 год. Современные карточки УЭК не ограничены по сроку действия, поэтому их меняют только при порче, утере или изменении личных данных застрахованного лица.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует каждому гражданину получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Необходимо понимать, что с просроченным полисом поликлиника может принять пациента на лечение или обследование, но за услуги придется заплатить из собственного кармана. Чтобы сэкономить свои деньги и воспользоваться правом бесплатного медицинского обслуживания, необходимо продлевать ОМС своевременно. Рассмотрим, куда можно обратиться для получения новой страховки, и какие документы необходимы.
Продлить полис можно в любой страховой компании, которая имеет лицензию на выдачу полисов медицинского страхования. Получить информацию обо всех компаниях по месту проживания можно на официальном сайте фонда обязательного страхования, перейдя по ссылке , и указав в специальной форме свой регион. На сайте также работает обратная связь, благодаря которой каждый может задать интересующий его вопрос и получить ответ от квалифицированного сотрудника.
Существует несколько способов продления полиса обязательного страхования и они различаются в зависимости от статуса застрахованного лица, которое нуждается в продлении такого документа. Рассмотрим, как можно продлить ОМС для разных категорий граждан в таблице ниже.
Таблица - Способы продления полиса обязательного медицинского страхования
| Категории граждан
|
Порядок действий
|
|---|---|
| Студенты и учащиеся
|
В каждом учебном заведении, в деканате, есть ответственное лицо, которое занимается оформлением документов ОМС для студентов. Все что необходимо сделать студенту, это обратиться в деканат и предоставить ответственному лицу копию своего паспорта, студенческий билет и просроченную страховку. Спустя время студенту будет предоставлен новый документ.
|
| Пенсионеры
|
Для пенсионеров существует два варианта продления договора страхования. В первом случае пенсионер может сам выбрать компанию и обратиться туда с полным пакетом документов. Тем пенсионерам, которым сложно передвигаться поможет ЦСО или Пенсионный фонд. При выборе второго варианта сотрудники данных служб могут принести полис пенсионеру домой.
|
| Безработные лица
|
Если безработный встал на биржу труда, то получить обязательную страховку можно через сотрудников данной службы. Все что необходимо - это обратиться в бухгалтерию и предоставить необходимые документы. Как правило, безработные самостоятельно выбирают страховую компанию и напрямую обращаются лично в офис для получения договора. Это очень простая процедура, занимающая не более 10 минут.
|
| Работающие граждане
|
Трудоустроенным гражданам сложно выделить время и лично обратиться в представительство страховой компании для получения нового бланка. В связи с этим они могут попросить оформить ОМС сотрудника кадровой службы. Уполномоченный сотрудник примет заявление и сам отправит документы в страховую компанию.
|
Срок действия полиса иностранцев и временно пребывающих на территории Российской Федерации равен сроку действия визы или иного разрешительного документа. При этом, если такой разрешительный документ будет продлен, полис ОМС необходимо будет заменить, поскольку для иностранных граждан его продление невозможно.
Стоит принимать во внимание, что с 01 января 2011 года на полисах ОМС не указывается срок действия. Такие документы должны принимать все медицинские учреждения на всей территории РФ. Менять старый вариант или нет - каждый решает самостоятельно. В большинстве случаев граждане обращаются в компании для замены бумажного носителя на пластиковую карту, более удобную в эксплуатации.
Приказом Минздравсоцразвития утвержден перечень документов, необходимых для оформления страховки. Для несовершеннолетних граждан в возрасте до 14 лет и от 14 до 18 лет необходимо предъявить свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей и заявление от него на предоставление страховки, СНИЛС ребенка при наличии. Для граждан старше 18 лет потребуется паспорт, СНИЛС и заявление. Многие страховые компании при обмене просят предоставить старый полис.
